Аменорея – это состояние, при котором отсутствуют менструации на протяжении 6 месяцев и более.
Причины развития этого состояния могут быть различными. В зависимости от них аменорея классифицируется следующим образом:
· центральная аменорея – при нарушении работы органов, регулирующих менструальный цикл (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз);
· периферическая аменорея – при поражении яичников.
Также аменорею принято делить на два основных вида:
· первичная аменорея, о которой говорят, если у девочки ни разу не было месячных с возраста 16 лет и более;
· вторичная аменорея, когда нормальные менструации прекращаются в результате различных причин.
Основным клиническим проявлением аменореи является отсутствие менструации на протяжении определенного периода времени. На этом фоне могут проявляться различные эстрогендефицитные симптомы. К ним относятся следующие:
· приливы жара;
· учащенное сердцебиение;
· снижение либидо;
· перепады артериального давления и т.д.
Диагностический поиск при аменорее преследует одну основную цель – выяснение возможной причины этого патологического состояния. Поэтому показано проведение следующих дополнительных методов исследования:
· рентгенологическое исследование черепа, в том числе и турецкого седла;
· компьютерная томография головного мозга;
· ультразвуковое исследование органов малого таза;
· гормональные исследования;
· серологические реакции или ПЦР-диагностика для выявления латентных инфекций и т.д.
Лечение альгоменореи основано на следующих принципах:
· устранение причины заболевания;
· проведение гормональной коррекции.
Гормональная коррекция должна имитировать нормальный менструальный цикл. Это означает, что в первую фазу ментруального цикла врач назначит эстрогенсодержащие препараты, а во вторую – гестагенные. В середине менструального цикла требуется сочетание как эстрогенов, так и гестагенов для обеспечения овуляции. Длительность гормонального лечения в среднем составляет от 3 до 6 месяцев (может быть увеличена до года).
В процессе лечения необходимо контролировать такие биохимические показатели, как:
· свертываемость крови;
· уровень глюкозы крови;
· уровень холестерина и липидные фракции.
Также требуется проведение динамического ультразвукового исследования для оценки органов малого таза. Для определения состояния цервикального эпителия проводятся цитологические исследования материала, взятого из канала шейки матки и с ее поверхности.
