В последние годы тактика лечения аутоиммунного тиреоидита претерпела определённую эволюцию благодаря более точному изучению сущности патогенеза заболевания, появлению эффективных методик диагностики, а также накоплению значительного багажа клинического опыта, который даёт возможность оценить результаты тех или иных способов лечения.
Методики лечения данного заболевания претерпели эволюцию от активных, обширных хирургических вмешательств до экономных резекций и, преобладающего в настоящее время, консервативного лечения. Широко используются тиреоидные гормоны щитовидной железы, применение которых преследует три цели:
– замещение (при гипотериозе);
– профилактики гиперплазии щитовидной железы;
– подавления аутоиммунной реакции.
Приём гормонов начинается с небольших доз. При назначении учитывается возраст больного и состояние щитовидной железы. Главным условием гормонального лечения является длительность и непрерывность процесса. Лечебный эффект в среднем становится заметным через 4 месяца после начала терапии (от двух до десяти месяцев). Приём гормональных препаратов должен проводиться постоянно. Главным критерием успеха лечения является уровень тиреоидных гормонов в крови (ТТГ).
При индивидуальной непереносимости гормональных препаратов или отсутствия эффекта используются глюкокортикоиды. Применение препаратов данной группы даёт заметный лечебный эффект но длительный приём может привести к осложнениям (синдром отмены, повышение веса и т. д.).
Побочные эффекты от глюкокортикоидов снижаются путём изменения режима введения, благодаря получению 2/3 суточной дозы преднизолона в 7 часов утра и 1/3 в 11 часов. При наличии противопоказаний к преднизолону назначается левомизол.
Новой, современной методикой является лечение аутоиммунного тиреоидита путём введения стероидных гормонов в каждую долю щитовидной железы. Это позволяет 1-2 раза в год проводить амбулаторное лечение, состоящее из 4-10 инъекций, при этом суммарная доза стероидных препаратов является сравнительно небольшой, что сводит к минимуму вероятность осложнений от лечения.
И наконец ещё один, эффективный способ лечения – применение е-аминокапроновой кислоты, которая позволяет получить заметный эффект даже при неэффективности других средств.
Консервативное лечение аутоимунного тиреоидита – процесс длительный и требует не менее года. При получении положительного результат проводится поддерживающая терапия малыми дозами в течение длительного времени.
